Nasze Serce

© Wojciech Mrówczyński
i
Piotr Ładziński
15
-12-2015

AS

AS – zwężenie zastawki aortalnej (Aortic Stenosis)

AS1

Zastawka aortalna zbudowana jest z trzech mocnych, elastycznych i gładkich płatków, które w czasie skurczu serca otwierają się szeroko pozwalając na swobodny przepływ krwi z lewej komory do aorty. W czasie rozkurczu serca zamykają się szczelnie i tym samym nie pozwalają, aby krew z aorty cofała się do komory. Zwężenie wywołane jest nieprawidłową budową zastawki, jej sztywnością, często płatki są ze sobą pozrastane. Jeśli nieprawidłowości te są bardzo duże, to dramatyczne objawy zwężenia występują od razu po urodzeniu. 

Jeśli są niewielkie, dziecko czuje się dobrze i przez pierwsze lata życia wada serca może być niezauważona. Niestety, z czasem zmiany nasilają się, zwężenie jest coraz ciaśniejsze i zazwyczaj w wieku kilkunastu lat dzieci wymagają już leczenia operacyjnego. Wskutek zwężenia lewa komora nie może opróżniać się do aorty i aby pokonać przeszkodę musi mocniej kurczyć się, przerasta, grubieje a z czasem powiększa się. Niemowlęta z ciasnym zwężeniem są zazwyczaj w bardzo ciężkim stanie zdrowia i w zależności od sytuacji, poddawane są operacji w czasie której chirurg nacina zrośnięte płatki poszerzając otwór w zastawce. Niekiedy jest to zbyt ryzykowne i próbuje się poszerzyć zastawkę w czasie cewnikowania serca, używając specjalnego cewnika z balonikiem. Jeśli udaje się uratować noworodka, zawsze wymaga on w przyszłości następnych operacji, a najprawdopodobniej wymiany uszkodzonej zastawki. Duże dzieci początkowo mogą nie mieć objawów, później pojawiają się bóle w klatce piersiowej, szybkie męczenie się, zawroty głowy czy omdlenia. Termin i rodzaj leczenia zależą od nasilenia się zwężenia i jego lokalizacji. Istnieje kilka możliwych i stosowanych metod operacyjnych:

  • Operacyjne nacięcie pozrastanych płatków zastawki, ewentualnie usunięcie przeszkody znajdującej się pod, lub nad zastawką,
  • Wycięcie zastawki (jeśli jest bardzo uszkodzona) i wszycie na jej miejsce specjalnie spreparowanej zastawki ludzkiej (tzw. homograft,)
  • Wycięcie zastawki i wstawienie na jej miejsce zastawki sztucznej. Niestety, zastawka taka jest ciałem obcym i aby nie stworzyły się na niej skrzepliny, pacjent do końca życia musi otrzymywać leki zmniejszające krzepliwość krwi,
  • Operacja wg. Rossa, wydaje się najbardziej korzystna u dzieci. Jest to bardzo złożony zabieg operacyjny, który w zasadzie może być stosowany w każdym wieku. Chorą zastawkę aortalną pacjenta zastępuje się jego własną płucną. Jest to własna tkanka pacjenta, dzięki czemu może rosnąć wraz z dzieckiem. Na miejsce wyciętej zastawki płucnej wszywany jest ludzki homograft, który jest mniej narażony na zniszczenie niż w aorcie. Po zabiegu Ross dzieci mogą prowadzić w miarę normalny tryb życia, nie muszą brać leków przeciwkrzepliwych. Niestety nawet ta metoda posiada swoje negatywne strony, którymi są: dysfukcja autografu oraz konieczność wymiany homograftu płucnego.
[Home] [O Klinice] [Historia] [Dla Rodziców] [Lokalizacja Kliniki] [Hotel] [Budowa serca] [Wady serca] [Następstwa wad] [Operacja wady serca] [Do pobrania] [Nasze Serce] [Prace Naukowe] [Dla Studentów] [Linki]